急性阿片類藥中毒的癥狀是什么？急性阿片類藥中毒怎么治療？

　　急性阿片類藥中毒是過量或長期應用阿片類藥物而引致中毒，嗎啡對中樞神經系統先有興奮，后有抑制，但以抑制為主，嗎啡的中毒量為0.06g，可待因中毒劑量為0.2g，一旦成癮就容易引起中毒。

　　急性阿片類藥中毒除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。本病常伴有急性肺水腫，以至休克，瞳孔散大，呼吸麻痹而死亡，應引起臨床醫生和患者的高度重視。

　　急性阿片類藥中毒分輕度、重度及慢性中毒三種臨床表現：

　　1、輕度阿片類中毒主要表現為：頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，興奮或抑制，出現幻想，失去時間和空間感覺。

　　2、重度中毒者可出現昏迷，呼吸抑制，驚厥，牙關緊閉，角弓反張。

　　3、慢性中毒主要有食欲不振，便秘，消瘦，衰老和性功能減退等癥狀。

　　預防急性阿片類藥中毒應注意以下幾點：

　　一、加強管理

　　嚴格控制麻醉鎮痛劑使用。

　　二、禁毒

　　堅決打擊販賣阿片類藥物犯罪分子活動，對有中毒者進行禁毒。

　　三、呼吸抑制

　　時用阿托品以刺激呼吸中樞，保持呼吸道通暢和吸氧。

　　四、阿片類解毒劑

　　1、納絡酮，0.4～0.8毫克肌注或靜注。

　　2、納絡芬（丙烯嗎啡）：5～10毫克/次，肌注或靜注，必要時間隔10～15分鐘重復注射。

　　急性阿片類藥中毒可進行尿液和胃內容物檢測。阿片μ受體，作用于中樞神經系統主要產生鎮痛作用，而在胃腸道激活則主要抑制胃腸道的蠕動，減少膽汁、胰腺的分泌。由于阿片類藥物在胃腸道的分布比例較高，如芬太尼在中樞與胃腸道系統的藥物分布比例是1∶1.1，嗎啡是1∶3.4，其作用主要為導致胃腸道功能紊亂。

　　幾乎所有使用阿片類止痛藥的患者都有便秘和惡心嘔吐的癥狀，飲食可以針對這兩個不良反應。

　　便秘的預防：

　　開始服用阿片類藥物時，患者要增加液體攝入、增加活動量或食用含纖維素的飲食，建立和保持規律的排便習慣，配合安靜的排便環境和充足時間。然而，這些措施對每天服用阿片類藥物的患者作用有限，最好的方法是在采用這些方法的同時，每天預防性地服用一些軟化劑、潤滑劑或緩瀉劑，如石蠟油、番瀉葉、麻仁丸、便乃通等。

　　1、每天攝取2030克食物纖維，不溶性的食物纖維，有很強的吸水作用，吸收大腸內的廢棄物、水分和致癌物質，像海綿一樣膨脹，促進軟便的形成。少吃精白米和精白面粉，多食用糙米和胚牙精米，以及玉米、小米、大麥、小麥皮(米糠)和麥粉(黑面包的材料)等雜糧；此外，根菜類和海藻類中食物纖維較多，如牛蒡、胡蘿卜、四季豆、紅豆、豌豆、薯類和裙帶菜等。

　　2、清早喝水：早上起床后，喝下2杯清水(約500毫升)。

　　3、多喝酸奶，制酸奶時使用的乳酸菌，能夠促進大腸內有益乳酸桿菌的增殖，抑制有害菌的繁殖。同時，乳酸菌還有提高免疫力和殺菌的作用，使大腸桿菌難以繁殖。

　　對口服阿片類藥物中毒者，可先讓其大量飲水，然后灌服1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，或誘導催吐；同時，還應服用利尿劑和瀉藥，促進毒物的排泄，減少人體對毒素的吸收。

　　如系皮下注射中毒者，應迅速用止血帶或布帶扎緊注射部位上方，同時冷敷注射部位，以延緩毒物的吸收。必須注意的是，注射部位的結扎處，應每隔15~30分鐘放松1~2分鐘，以免肢體壞死。

　　飲用熱咖啡、濃茶，或魚腥草根煎水加紅糖口服。

　　對故意吸食阿片類藥物，染上毒癮者，應樹立信心，認真治療，對毒癮至深的人，還應采取強制手段，最好是送戒毒所強制戒毒

　　對因呼吸困難缺氧或嚴重昏迷者，應取平臥位休息，清除口腔內異物，保持呼吸通暢。

　　1、口服中毒者應洗胃或催吐。

　　2、如皮下注射嗎啡過量，迅速用止血帶扎緊注射部位上方，局部冷敷。

　　3、盡早用阿片堿類解毒劑，如納洛酮或納洛芬。

　　4、對癥治療：維持呼吸功能，保持呼吸道通暢。